お問い合わせ

担当より折り返しご連絡させて頂き、詳細をお伺い致します。
ご興味をお持ちのメニューにチェックを入れ、入力フォームに必要事項をご入力の上［確認］を押してください。

法人名
病院名
所属部署
ご担当者様名※
メールアドレス※
電話番号
問い合わせ内容※
 資料請求 デモ希望 見積希望
問い合わせ詳細
1.当社サイトを知ったきっかけを教えてください。
 販売会社様からの紹介 医療機関様からの紹介 カタログ・リーフレット その他

  紹介ご販売会社名 
  医療機関様名   

2.現在電子カルテの導入を検討していますか？
 している していない
3. 2の質問で しているとお答えの方

 メーカー決定時期はいつ頃を予定していますか？ 年 月頃
 本稼働時期はいつ頃を予定していますか？    年 月頃
 現在ご使用の医事会計メーカー         
 現在ご使用のオーダリング／電子カルテメーカー 
 導入検討のきっかけ
      

4. 2の質問で していないとお答えの方

 電子カルテ導入を検討されない理由があれば教えてください
      

入力内容を確認し、よろしければ「送信」ボタンを押してください。
修正する場合は「修正」ボタンを押してください。